Hipertensão arterial: novas categorias e metas de pressão (diretriz ESC 2024)
A diretriz ESC 2024 mexeu em dois pontos que caem direto na prova: criou uma faixa nova — a pressão elevada — e baixou a meta de tratamento para uma sistólica de 120–129 mmHg na maioria dos pacientes.
Novas categorias: não elevada < 120/70 · elevada 120–139/70–89 · hipertensão ≥ 140/90 mmHg (consultório). Meta de tratamento na maioria: sistólica 120–129 mmHg, se bem tolerada.
As novas categorias de pressão
| Categoria | Pressão de consultório | Conduta |
|---|---|---|
| Não elevada | < 120/70 mmHg | Sem tratamento medicamentoso |
| Elevada (novidade) | 120–139/70–89 mmHg | Tratar conforme o risco cardiovascular, se estilo de vida não bastar |
| Hipertensão | ≥ 140/90 mmHg | Confirmar e tratar na maioria |
A grande mudança conceitual é abandonar o "ou tem, ou não tem": existe agora um meio-termo de risco (pressão elevada) que merece atenção antes de virar hipertensão franca.
A nova meta: sistólica 120–129 mmHg
Em vez do antigo "chegue a < 140/90 e só depois considere < 130/80", a ESC 2024 recomenda mirar direto uma sistólica de 120–129 mmHg na maioria dos adultos em tratamento — desde que bem tolerada.
Confirmar fora do consultório
A diretriz reforça a medida fora do consultório — MAPA (24 h) ou medida residencial (MRPA) — para diagnosticar e para confirmar que a meta de 120–129 mmHg foi atingida de verdade, evitando o efeito do "jaleco branco".
Como tratar
- Estilo de vida em todos: menos sódio, mais atividade física, controle de peso e do álcool.
- Terapia combinada costuma ser o início para a maioria — muitas vezes em comprimido único: IECA ou BRA + bloqueador de canal de cálcio ou diurético tiazídico/símile.
- Betabloqueador entra quando há indicação específica (pós-IAM, IC, controle de frequência).
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Ver o Cardiologia Visual →Material educativo, com base na diretriz ESC 2024 para pressão arterial elevada e hipertensão e nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (SBC). Não substitui a avaliação médica individual nem a conduta à beira do leito.