Classificação de Killip: como avaliar a gravidade e o prognóstico do IAM
No infarto, o exame físico do tórax vale ouro: só com estertores, B3 e pressão você estratifica a gravidade e prevê a mortalidade. É isso que a classificação de Killip-Kimball faz — sem nenhum exame complementar.
Quatro classes de gravidade crescente da insuficiência cardíaca no IAM, à beira do leito: I sem congestão, II estertores basais/B3, III edema agudo de pulmão, IV choque cardiogênico. Quanto maior a classe, maior a mortalidade.
As 4 classes de Killip
| Classe | Achado clínico |
|---|---|
| Killip I | Sem sinais de insuficiência cardíaca: ausência de estertores e de terceira bulha (B3). |
| Killip II | Congestão leve: estertores em menos de 50% dos campos pulmonares (bases), B3 e/ou turgência jugular. |
| Killip III | Edema agudo de pulmão: estertores em mais de 50% dos campos pulmonares, franca congestão. |
| Killip IV | Choque cardiogênico: hipotensão (PAS < 90 mmHg) com sinais de hipoperfusão (extremidades frias, oligúria, alteração de consciência). |
O que a classe diz sobre o prognóstico
A classificação nasceu como ferramenta prognóstica: a mortalidade sobe de forma marcante da classe I para a IV. Nas séries clássicas descritas por Killip e Kimball, a mortalidade hospitalar ia de cerca de 6% na classe I a mais de 80% na classe IV. Na era atual, com reperfusão precoce (angioplastia primária) e suporte, esses números são bem menores — mas a hierarquia se mantém: classe maior, risco maior.
Como cai na prova
- É clínica pura. A classificação usa só ausculta e pressão — nada de eco ou raio-X para classificar.
- Killip II = estertores nas bases (menos da metade); Killip III = edema agudo (mais da metade).
- Killip IV é sinônimo de choque cardiogênico — a classe de pior prognóstico.
- Serve para estratificar risco na admissão do IAM e orientar a agressividade do cuidado.
Do ECG à conduta no IAM — num mapa só
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Ver o Cardiologia Visual →Material educativo, com base nas diretrizes SBC, ACC/AHA e ESC. Não substitui a avaliação médica individual nem a conduta à beira do leito.